-
IVF - Оплодотворение in vitro
Вспомогательная репродуктивная лечебная методика, при которой яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в лабораторных условиях.
Обычно методика состоит из 3 основных этапов:
- индукция овуляции (стимуляция яичников)
- получение яйцеклеток, их оплодотворение и выращивание эмбрионов на ранней стадии;
- перенос эмбрионов в полость матки.
IVF или оплодотворение в пробирке считается стандартным способом вспомогательного оплодотворения. Суть его заключается в том, что мы создаем условия для контакта одной яйцеклетки и более 100 тыс. cперматозоидив и ожидаем наступления оплодотворения.
До появления ICSI это был единственный способ ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
В настоящее время в классическом виде этот способ почти не используется. -
ICSI
Процесс ввода сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроинъекций.
Отбор сперматозоидов осуществляется под микроскопом с 400 - кратным увеличением. На сегодняшний день самый часто используемый способ вспомогательного оплодотворения. -
IMSI
Отбор сперматозоидов с использованием особого увеличения до 8000 раз.
Под таким увеличением заметно недостатки сперматозоидов, которые невозможно увидеть в обычном микроскопе, несмотря на явные теоретические и клинические обоснования данного метода, нет однозначных подтверждений более высокой эффективности циклов с IMSI по сравнению с циклами ICSI.
Таким образом, применение IMSI чаще рекомендуют в случаях тяжелой тератоспермии при доказанной фрагментации ДНК сперматозоидов.
Когда рекомендуют вспомогательное оплодотворение?
Мужское и женское бесплодие - проблема, актуальная не только в Украине, но и во всем мире.
Если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, советуем вам обратиться к специалисту и начать обследование. Пациенткам, старше 36 лет, следует обратиться за консультацией к врачу репродуктолога уже через 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть.
Причинами бесплодия могут быть проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.
Так, бесплодие у женщин может быть следствием следующих проблем:
- отсутствии или непроходимости маточных труб,
- аномалии развития женских половых органов,
- доброкачественные опухоли матки,
- эндометриоз;
- нарушение овуляции,
- воспалительные заболевания после инфекций или некорректно проведенных абортов,
- различные метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и др.),
- возраст женщины (после 36 лет).
У мужчин частыми причинами бесплодия являются явно выраженное снижение количества активных сперматозоидов или их отсутствие.
Как стимулируют яичники?
В обычном цикле, рост начинают с 10 -15 фолликулов, но только 1 из них созревает, а яйцеклетка овулирует. Остальные фолликулы регрессируют, а яйцеклетки, которые в них находятся, погибают.
В программе вспомогательного оплодотворения наша цель позволить созреть сразу нескольким яйцеклеткам. Это увеличивает ваши шансы на успешное лечение.
Для индукции овуляции в цикле IVF мы используем препараты аналогов ваших собственных управляемых гормонов - фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Эти вещества вовлечены в естественный процесс овуляции.
Препараты вводятся подкожно и реже внутримышечно, можете делать инъекции сами в домашних условиях, или у нас в клинике.
Индукция овуляции длится от 8 до 12 дней. Под контролем УЗИ наблюдаем за ростом фолликулов и в случае необходимости контролируем уровень гормонов крови.
Всего, за время стимуляции, вы посетите клинику 3 - 4 раза.
Когда нужны сперматозоиды?
При вспомогательном оплодотворении в большинстве случаев используется сперма партнера. Реже используется сперма донора при соблюдении всех требований закона и подбором по результатам запросов пациента.
Семенную жидкость получают методом мастурбации в день сбора ооцитов яйцеклетки. Криоконсервированная сперма также может быть использована в случае необходимости.
При использовании донорской спермы ее образцы всегда заморожены.
Реже применяется метод сбора спермы - аспирация (TESA) или биопсия (TESE) ткани яичек. Обе эти технологии используются в случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.
Как собирают яйцеклетки?
Яйцеклетки получают при пункции яичников, которая проводится под контролем УЗИ.
Это несложное вмешательство, которое проводится под обезболиванием. Никаких болевых ощущений женщина не испытывает. При этом отсутствуют какие-либо последействия и эффекты, характеризующие более длительное применение наркоза. Так как это амбулаторная процедура, пациентка сможет уже через 1,5 - 2 часа пойти домой после сбора яйцеклеток.
Что происходит с яйцеклеткой между оплодотворением и переносом в матку?
После оплодотворения яйцеклеток, мы наблюдаем за их развитием в условиях эмбриологической лаборатории.
Все это время эмбрионы и яйцеклетки хранятся в специальных инкубаторах, имитирующие природные условия полости матки и создают идеальные условия для развития эмбрионов.
Через 18 - 20 часов контролируем наступление оплодотворения. Ежедневно развитие каждого эмбриона наблюдается до 5 дня, когда проводится перенос эмбрионов в полость матки.
Это длинное культивирование до 5 дня позволяет нам отобрать эмбрионы (бластоцисты) с наибольшей способностью к имплантации, соответственно увеличивая шансы на беременность.
